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治相关知识,还可能随机抽查防护服穿脱。搞得全院都很紧张。 赵彬三月初都还没能下老总。这个老总班连续上了一个月了,说不累都是骗人的。虽然病人量的确大大减少,但整整一个月都呆在医院,精神负担还是很大,完全没有缓冲的时间,让他现在整个人疲惫不堪。 好在科室秘书上午给他打了电话,说谢晓东那边医院压力下来了,已经可以离开,他只需要手上最后一个病人出院,就能回来,预计也就是这两天。 赵彬重重送了口气,并要求休假四天。科教秘书记下来,帮他问科室管理层意见。 挂了科室秘书的电话,值班医生电话又打了进来,请他出去看一个危重病人。 赵彬穿了防护服出来,到抢救室查看病人。 值班医生迅速向他汇报病人情况:“老年女性,89岁,三天前开始出现意识障碍,家属说呼之不应。其他没有发现有发热、咳嗽、呕吐、腹泻、水肿等问题。因为病人既往有‘痴呆’病史,也偶尔会不搭理家人,所以没有引起重视,今天已经第三天,病人都没有吃喝,他们才觉得不对了,送来医院。既往除了痴呆病史,没有高血压、糖尿病、心脏病。我刚刚查体,意识浅昏迷,瞳孔、角膜反射还有,但是痛刺激没有反应。” “生命体征?血氧?心电呢?”赵彬一边看病人一边问。 “体温、心率都是正常的,刚才指氧饱和度92%,心电监护上看到心电基本正常。” “做了哪些检查了?”赵彬问。 “常规、生化、凝血、心肌标志物、PCT都查了。”刚说完,她马上又补充:“还有血气分析。按照你平时重病人要求查的。” 赵彬点点头,对她工作表示肯定,然后问家属:“当时发现她不答应了,是什么情况?头天晚上还是正常的?最近一段时间有没有受凉、咳嗽?有没有说心悸、胸闷、气紧?” 家属回答:“头天晚上,她没说什么不好的,她一个人能经常自言自语,那天晚上也是说了很多话,我们都听不懂,也没人管。她说了一会儿,生了一顿气,就自己去睡了。到早上我们去叫她,她不答应,以前就有过她怄气,不答应我们,我们觉得她又是在莫名其妙发气,就不理她,反正一天三顿饭,问她吃不吃。今天了,我们媳妇儿说,妈三天不吃饭了,能不能行了,我们才送来医院。现在特殊时期,我们是都不敢来医院。” 赵彬问:“在家里时候,有没有出现大小便失禁啊这些?” 家属摇头:“没有。” 这种情况意识障碍原因不明,很难对病人下诊断,分诊去哪个科室都困难。赵彬略微分析了一下病情,迅速下了指示:“现在抽血把内环境问题都看了,待会儿安排头部和胸部CT,排除脑血管病变、肺部感染。另外这个氧饱和度还是有点差,还要警惕有没有肺栓塞。心电图待会儿拉一个保存下来,方便之后对比。” 值班医生收到指示,赶紧去隔壁处理医嘱。护士忙前忙后,通知护工来推病人做急诊CT。为了保险起见,赵彬让派了个护士,带着氧气枕陪着病人,他亲自去送病人做检查。 做完CT回来,颅脑未见明显异常,肺上是有点急性炎症,但不足以解释病人意识状态。赵彬指示用上了抗生素,等其他检查结果回来,调整用药
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